小寶/ 小兔可愛的家

為了不讓老公白花錢，我認真研究了一下各項試管的抽血數據及濾泡

每個人的抽血數據可反應出自已適合的療程，自已要先有所寮解，再跟醫師討論這樣較好

不要再呆呆給人騙了啦

聯合檢驗所有針對不孕抽血大優惠喔~~~

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我有打電話去詢問過，當天早上抽血，約晚上7點可得到報告結果(mail或電話告知都可)

抽血時只要報上要抽不孕相關項目，即可有以下優惠價喔^^

懷孕族群的參考區間 - 濾泡初期(Day2、Day3)

建議最佳範圍內加上個體生理變異數，皆可落入懷孕族群的參考區間

一般民眾的聯合檢驗所參考區間 - 濾泡期 (這是聯合平時檢驗報告的建議區間)

BFC：基礎濾泡數目

在人類生殖與節育期刊2003年8月份350頁，有一份來自美國的研究，非常值得做試管嬰兒的醫師及病人重視。這份研究針對289個試管嬰兒病人，在月經的第2或第3天，做陰道超音波來評估卵巢裡有幾顆濾泡，稱為BFC。

結果發現：若後來懷孕的話，會有比較多的基礎濾泡數平均是13.8顆，而沒有懷孕的是12.4顆。如果是療程進行到一半取消的病人，在月經第2天發現其濾泡數較少，平均7.6顆，反觀沒被取消的病人濾泡數平均為13.7顆。所以濾泡的數量，很明顯與還未上排卵藥之前與上排卵藥之後有關聯性。

所以，在月經第2或第3天幫病人做陰道超音波，若發現濾泡小於4顆則有率高達41%的取消，假設沒有取消其懷孕率也只有23%。如果沒有發現任何濾泡，那幾乎可以認定這個治療週期會取消。訂定的標準是：當濾泡數4顆以下，懷孕率是23.5、取消率41%；4顆以上懷孕率57.6%、取消率6.4%。

這一份研究非常嚴謹，結論是：還沒有打排卵針的基礎濾泡數BFC，對於試管嬰兒的成敗非常有參考價值及意義，甚至比抽血的FSH還準確。基礎濾泡數直接反應整個卵巢的大小、濾泡數、可取得成熟卵子數、可植入的胚胎數、基礎LH的濃度及打HCG當天E2的濃度，都有關聯。而月經第2或第3天的基礎濾泡數也與打排卵針的數量有關，濾泡數愈少所需要的排卵針愈多。

基礎濾泡數與以下幾點成反比：濾泡數愈少（1）打排卵針愈多（2）病人年齡愈大（3）FSH愈高，所以假設在月經第2或第3天的濾泡數小於4顆，很明顯有41%的取消率，而超過4顆只有6.4%取消，若小於4顆的話，懷孕率只有23.5%，超過4顆懷孕率高達57.6%，因此再月經來時簡單做個超音波，就可預期這次做試管嬰兒的命運，這對於和病人衛教非常有幫助，這個研究值得大家重視。

FSH、LH、P4、E2可判斷該週期是否可以進行療程檢查時間MC2-3天

FSH：濾泡刺激 

簡介：腦下垂體前葉分泌之荷爾蒙，主要作用在卵泡之顆粒細胞，促使卵泡發育長大及成熟。

參考值：經期第三天早上抽血，可作為評估卵巢功能之參考，若其值大於12 miu/ml，代表卵巢功能可能已衰退。

FSH最好小於7，FSH<7(太高會影響該週期的引卵數量)

FSH < 10 正常範圍（不用太擔心）

     10-12 卵巢庫存量開始下降（警訊：要開始特別注意）

     12-15 卵巢庫存量開始下降（警訊：還沒到非常不好）

   > 15 真的不好

    > 20 非常不好

    > 25 無懷孕的可能

    > 35 進入停經狀態

LH：黃體刺激

簡介：腦下垂體前葉分泌之荷爾蒙，主要作用是刺激卵泡成熟並促使成熟之卵泡破裂排卵及協助黃體之形成。

參考值：通常尚未排卵前，此荷爾蒙最好小於 5iu/ml，排卵前若此荷爾蒙太高對正在發育之卵泡品質會有負面影響。

一般情形下，育齡期婦女在平常期間體內賀爾蒙的 L.H. 黃體激素濃度會維持基本值內約 5~ 20m IU/ml ，到了生理期中期，當卵巢的濾泡成熟時， LH 的濃度會慢慢增高，然後突然大量遽增並達高峰 (L.H. Surge 大約 40~ 200m IU/ml) ，並在到達高峰後的 12~24 小時內卵巢將釋放出成熟的卵子。因此，檢測體內賀爾蒙的 L.H. 黃體激素突然增高的現象，即成為判斷何時排卵的指標或是過早黃體化。

植入前一天，LH小於5 殖入 .. 狀況是好的是棒的 !! 但如果 LH 高.. 據我們觀察下來後發現~殖入後就算懷了也很容易流產 !!

E2：雌激素

簡介：卵巢所分泌，當卵泡受FSH刺激逐漸發育長大同時，卵泡細胞會分泌大量雌激素，其濃度高低可反應卵泡數目及成熟度。

參考值：通常一顆成熟卵泡大約分泌 150 至 300pg/ml 之雌激素，依此類推所以雌激素越高代表成熟卵泡數越多。

40以內都可接受(太高可能有水瘤，吃避孕藥可稍微消退水瘤)

    E2<30 懷孕力較高

      >75 無懷孕力

       80-100 雌激素過高。表示卵巢老化開始雌激素才會過高

P4：黄體值 最好小於1，P4<1

簡介：由卵巢及胎盤分泌，當卵泡破裂排出卵子後，卵泡細胞轉換成黃體細胞，開始大量分泌黃體素，主要作用在子宮內膜使其穩定，以利胚胎著床及懷孕之維持。

參考值：通常排卵前此荷爾蒙小於 1，排卵後大於 15ng/ml 以上。

PRL：泌乳激素 太高，需要吃藥降PRL

簡介：由腦下垂體分泌，用以刺激乳腺生長發育，懷孕時此賀爾蒙會急遽增加，平時是受到抑制的。此賀爾蒙與卵巢賀爾蒙互相拮抗，太高會抑制排卵，導致不孕。

參考值：未懷孕婦女通常小於 26miu/ml。

CA125：子宮內膜異位症指數  超過35，請於MC第17~20天複檢此項目

簡介：一種卵巢腫瘤指標，被廣泛用來篩檢卵巢癌及子宮內膜異位症，其專一性非百分之百，所以只能做參考，不能當診斷，有很多疾病也會增加，如懷孕，骨盆腔炎…等。

參考值：大於 16 可能代表有輕度子宮內膜異位症，大於 35 可能代表有中度子宮內膜異位症。 

FTI、TSH：甲狀腺功能

簡介：FTI 為甲狀腺功能指數，TSH 為甲狀腺刺激激素，由腦下垂體前葉分泌，經由此兩項檢查可判斷甲狀腺之功能。

AMH：抗穆勒氏管荷爾蒙

發現針對試管嬰兒病人的AMH 抽血值高低在表現於

(1)打排卵針反應、(2)取卵數目、(3)胚胎數目也可以分成紅、黃、綠燈，

AMH: < 2：紅燈

AMH: 2 - 4 ：黃燈

AMH: 4 > ：綠燈

(1)A組 (AMH<1.17 ng/ml) 中濾泡數較少、取卵數較少、好胚胎數及懷孕率低， A 組中AMH偏低，懷孕率較低是有顯著意義的.

適合療法:

(A)超燃性療法(打三~五天的短效柳普林，利用此時的LH先昇原理，逼出卵子) 注意事項:此種方式，必須由醫師"死命"堅測卵泡速度，對醫師與生殖團隊，非常沒生活品質，隨時要預備取卵，但是，引卵數可以極大化，且排卵藥物可以不需要最大劑量 .

(B)短療程(MC來開始打柳普林，一路到打破卵針為止)，此種方式，為醫師較常使用的方式，但是排卵藥劑量，極大化，往往打滿格的醫師最愛用!!

(2) B組(AMH: 1.17~2.08 ng/ml)、

在紅燈這一組取卵數3.84，動情激素951，胚胎3個，

克莉絲的看法: 認為還是約有5顆的取卵數 .

適合療法:

(A)短療程(MC來開始打柳普林，一路到打破卵針為止)，此種方式，為醫師較常使用的方式，但是排卵藥劑量，極大化，往往打滿格的醫師最愛用!!

(B)結抗劑療法(不打柳普林，直接使用排卵藥，直到1.4cm(最大的卵子)，開始打結抗劑(新得泰)，這個方式，也非常有生活品質，只要醫師不想取卵，可以多打幾隻結抗劑，反正貴的是病患，而醫師可以愛取卵就取卵，有兩~三天的緩衝期

(3) C組(AMH2.08~3.58 ng/ml)、

在黃燈這一組取卵數7.56，動情激素1420，胚胎5.28個

克莉絲的看法，其實，這個數據的卵子數，可以7-10取卵數沒問題，尤其AMH:3以上，算是卵巢功能不錯的，取到10顆是有機會的 .

(4)D組(AMH>3.58 ng/ml)

而D組的取卵數多、好胚胎數也相對多，當然有較高的懷孕率

AMH大於4（綠色）的這一組取卵數是11.1顆，打破卵針當天動情激素1558，胚胎7顆，

超過AMH:6就有18-25顆的能力!且卵巢功能好，醫師不要閃失，基本上，愛用什麼方式引卵都可以...因為青春的肉體

C組、D組皆適合的療法:

(A)結抗劑療法(不打柳普林，直接使用排卵藥，直到1.4cm(最大的卵子)，開始打結抗劑(新得泰)，這個方式，也非常有生活品質，只要醫師不想取卵，可以多打幾隻結抗劑，反正貴的是病患，而醫師可以愛取卵就取卵，有兩~三天的緩衝期

(B)長療程(MC第21天開始打短效柳普林，一直到破卵針為止，在下次MC來的第二~三天，打排卵針)，這個療程，為一般傳統，多數老醫師愛用的療法，引卵數很穩定..用久習慣了，也只會用短療程、長療程罷了，保守型醫師愛用

(C)超長柳普林療程(打一隻或是半隻的長效柳普林)，這種適合子宮內膜異位、多囊、荷爾蒙忽然混亂的病患，且使用上，醫師有彈性兩個禮拜的下排卵針期，排卵藥物下的劑量，會較大劑量，只要操作得宜，根本不必週六、日取卵，也很有生活品質 . !

植入後的數據

β-HCG：絨毛膜促性腺激素

胚胎植入後的天數     可能有懷孕的血液B-HCG值(mIU/ml)

         10          33.2士 0.7

         11          58.6士2.7

         12          79.8士2.9

         13          128.1士5.6

         14          160.0士0.1

         15          346.2士4.5

         16          554.3士37.8

         17          1,234.0士18.8

以上各項引用於各大網站，僅提供大家參考用，還是要問問自已的醫生喲!

http://tw.myblog.yahoo.com/infertility-bobpie/

 http://blog.yam.com/imanwang/article/21037635

http://www.obsgyn.net/info/general_inf_AMH.htm

http://www.eataiwan.org.tw/discuss/title.asp