小寶/ 小兔可愛的家

*本文截錄自2006年8月媽咪寶貝雜誌

雙胞胎的形成過程
雙胞胎懷孕依據受精卵的數目可分為同卵雙胞胎(占1/3左右)及異卵雙胞胎(占2/3左右)兩類。

在台灣每40個新生兒就有1個是雙胞胎。由於雙胞胎比單胞胎懷孕隱含了更多的風險,在後續的照顧方面,需要投注更多的關懷與醫療成本,以利生產,確保台灣下一個世代的健康。

同卵雙胞胎的形態
1.雙羊膜、雙絨毛膜:分裂時間非常早,約受精後72小時以內,比率占同卵雙胞胎30%,可能擁有2個各自獨立的胎盤,或是共同擁有1個大的胎盤(2個胎盤融合在一起的),這種形式的同卵雙胞胎死亡率低,預後較好.

2.雙羊膜、單一絨毛膜:受精後4~8天分裂,占同卵雙胞胎68%左右,會共同擁有1個大的胎盤(2個胎盤融合在一起的),這種形式的同卵雙胞胎死亡率約25%左右.

3.單一羊膜、單絨毛膜:受精後8~12天分裂,發生機率不高,占所有同卵雙胞胎1~2%,週產期死亡率高達50%,主要發生在妊娠24週以前,常見的胎兒死亡原因為臍帶纏繞、臍帶打結及先天性異常等.針對這種形式的同卵雙胞胎,孕婦及醫都要提高警覺、密切追蹤.

4.連體嬰:分裂時間太晚!約在受精13天以後,發生機率更低,只有1/50000.

懷孕期的日常注意事項:
面臨比較大的考驗,妊娠併發症的危險較高,同卵雙胞胎比異卵雙胞胎風險更大。雙胞胎懷孕常見的併發症有早期流產、貧血、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎兒子宮內生長遲滯、死胎之留置、羊水過多、雙胞胎兒輸血症候群、早期破水以及早產等等。

1.加強營養的補充:懷雙胞胎的孕婦需要更多的熱量、蛋白質、礦物質(鈣、鐵)、葉酸及維生素等,確保2個胎兒均衡發育。一般建議懷雙胞胎的孕婦每天要額外增加600卡的熱量,每天需要補充90~120gm的蛋白質,1600~2000mg的鈣及60~90mg的鐵劑。另外雙胞胎孕婦體內的血液容積會快速增加,因此補充水分就變得非常重要。

2.增加產檢的頻率

3.注意早產的徵兆:(1)每30分鐘一次或更密集的小腹緊繃感(並不一定會痛);(2)清澈或是夾雜紅色血跡的液體從陰道流出;(3)不明原因的一陣陣下背酸痛;(4)下腹部有下墜感;(5)有明顯的鮮血或破水的現象等.

4.注意產前出血:雙胞胎懷孕因胎盤涵蓋範圍較大,容易發生前置胎盤.如果胎盤與子宮內膜發剥離,就會造成無痛性的陰道出血,一般是漸進性的,先有小量出血,停止數天後又復發,最後會發生大出.因此雙胞胎孕婦要特別注意陰道出血的症狀,不論量多少,都要立即聯絡妳的婦產科醫師.

判斷生產方式
適合陰道生產的條件如下:
1.懷孕超過32週或是胎兒體重大於1500gm.
2.無其他產科併發症.
3.A胎兒及B胎兒都是胎頭朝下的胎位(頭位)

下列情況宜採取剖腹生產:
1.有產科併發症或是子宮內生長遲滯,尤其是B胎兒.
2.A胎兒是臀位,而且懷孕週數小於32週.
3.A胎兒是橫位,而且孕婦有骨盆狹窄.

本文截錄自2006年8月媽咪寶貝雜誌